Анкета участника курса
Согласие и подтверждение
(обязательные пункты)
Идентификация участника Курса
Пол участника Курса
(если отличается от номера телефона)
Антропометрические данные
Женское здоровье
8. Находитесь ли Вы сейчас в периоде климакса или перименопаузы?
9. Есть ли у Вас выраженные симптомы, связанные с гормональными изменениями?
10. Принимаете ли Вы в настоящий момент гормональные препараты или другую медикаментозную терапию, связанную с гормональным фоном?
11. Беременны ли Вы в настоящий момент?
12. Кормите ли Вы грудью?
Цель участия на Курсе
15. Были ли у Вас колебания веса за последние 12 месяцев?
Предыдущий опыт снижения веса
Медицинские и физиологические особенности
19. Принимаете ли Вы на данный момент препараты или БАДы на постоянной основе?
Образ жизни и режим
21. Как Вы оцениваете свой режим сна?
22. Какой у Вас текущий уровень физической активности?
23. Как Вы оцениваете свой питьевой режим?
Питание и повседневные привычки
Психоэмоциональное состояние
(по внутреннему ощущению)
Организационные моменты

Нажимая кнопку «Отправить», я подтверждаю, что все сведения, указанные мной в настоящей анкете, являются достоверными и предоставлены добровольно.

Я понимаю, что предоставляемые мной персональные данные используются исключительно в целях исполнения договора, подготовки программы питания, организации моего участия в Программе, сопровождения и обратной связи.

Мне известно, что предоставление недостоверной или неполной информации может повлиять на возможность подготовки рекомендаций и программы питания.

Я подтверждаю, что ознакомился(-лась) с Правилами участия в Программе, Пользовательским соглашением, Политикой конфиденциальности и иной информацией, размещенной на сайте NutraLife.

Я понимаю, что все материалы, предоставляемые в рамках Программы, включая программы питания, меню, рекомендации, таблицы, PDF-файлы, текстовые материалы, изображения, видео, аудиоматериалы и иные цифровые материалы, являются объектами авторского права и интеллектуальной собственностью NutraLife и предоставляются исключительно для моего личного использования.

Я обязуюсь не копировать, не распространять, не передавать третьим лицам, не публиковать, не размещать в открытом доступе и не использовать в коммерческих целях материалы Программы без предварительного письменного согласия правообладателя.

Я понимаю, что рекомендации и материалы, предоставляемые в рамках Программы, носят информационный характер, не являются медицинской помощью, не заменяют консультацию врача и не предназначены для постановки диагноза или назначения лечения.

Made on
Tilda